Ir vairāki specifiski onkoloģisku saslimšanu ārstēšanas veidi, kas var samazināt pacienta auglību, tādēļ pirms ārstēšanas uzsākšanas ir vērtīgi noskaidrot, kā to iespējams saglabāt. Svarīgi ir saglabāt ģenētisko materiālu pirms onkoloģisko saslimšanu ārstēšanas uzsākšanas, jo tā atstāj negatīvu ietekmi uz reproduktīvajām funkcijām.
Sievietēm, vīriešiem, kā arī bērniem pirms pubertātes sasniegšanas ir pieejamas vairākas metodes, ko izmanto auglības saglabāšanai:
1. Kriokonservācija
2. Orgānu saglabājošas operācijas
3. Olnīcu transpozīcija
4. GnRH agonistu lietošana ķīmijterapijas laikā
Lai arī ļoti reti, saskaroties ar bērnu onkoloģiju, tiek domāts par šo pacientu auglību nākotnē, ļoti ieteicams ir par to padomāt, jo bērna organisms turpina attīstīties, un onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes var atstāt neatgriezenisku iespaidu uz auglību nākotnē. Bērniem, pirms pubertātes sasniegšanas, fertilitātes saglabāšanai iespējams izmantot olnīcu vai sēklinieku audu sasaldēšanu. Vīriešiem fertilitātes saglabāšanai iespējams veikt spermas sasaldēšanu, TESA iegūtu paraugu sasaldēšanu vai sēklinieku audu sasaldēšanu. Pēc sēklinieku audu transplantēšanas atpakaļ sēkliniekos atjaunojas spermatoģenēze.
Vislielākā uzmanība auglības saglabāšanai jāpievērš sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis, dzemdes vēzis, dzemdes kakla vēzis, Hodžkina un cita tipa limfoma, sarkoma. Cita veida onkoloģisko saslimšanu gadījumā katrs gadījums jāizvērtē individuāli. Olnīcu audu sasaldēšanu ieteicams veikt arī pie tādām saslimšanām kā sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija, aplastiskā anēmija, kā arī sievietēm ar autoimūnām saslimšanām, kurām ir bijusi neveiksmīga imunosupresīvā terapija vai ir ģenētiskas mutācijas, kas rada augstu risku priekšlaicīgam olnīcu funkcijas izsīkumam. Pacientēm, kurām nav ieteicama hormonāla stimulācija, lai iegūtu lielāku skaitu olšūnas vai embrijus to vitrifikācijai, arī var veikt olnīcu audu sasaldēšanu. Olnīcu audus, plānojot grūtniecību, transplantē atpakaļ olnīcās vai citā ķermeņa daļā – augšdelmā vai vēdera sieniņā. Pēc transplantācijas atjaunojas reproduktīvās funkcijas – izdalās hormoni un sāk nobriest folikuli.
Visbiežāk sastopami ļaundabīgie audzēji, kas palielina fertilitātes zuduma risku, ir:
Šie ļaundabīgie audzēji ir bieži sastopami reproduktīvajā vecumā un visbiežāk labi padodas ārstēšanai. Mūsdienās kombinētajai terapijai ir augsts efektivitātes radītājs, līdz ar to palielinās arī dzīvildze. Šī iemesla dēļ pacienti ar onkoloģiskām saslimšanām biežāk izvēlas turpināt dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Pacientiem ar labu ārstēšanās prognozi kļūst aktuālas fertilitātes saglabāšanas iespējas un reproduktīvas funkcijas realizācija.
Pamatnosacījumi onkoslimnieku fertilitātes saglabāšanai:
! Fertilitātes saglabāšanas optimālās metodes izvēlei ir nepieciešama onkologa un reproduktologa konsultācija.
Kā rīkoties, ja ir diagnosticēta onkoloģija?
https://genetikascentrs.lv/pakalpojumi/palidziba-pacientiem-ar-onkologiskajam-saslimsanam/
! Ģenētikas centrā iVF Riga ir iespējama arī Pārmantoto audzēju ģenētiskā testēšana
lv
en
ru
lt
se
no
