Yra keletas specifinių onkologinių ligų gydymo būdų, kurie gali sumažinti paciento vaisingumą, todėl prieš pradedant gydymą verta išsiaiškinti, kaip jį išsaugoti. Prieš pradedant gydyti onkologinę ligą, svarbu išsaugoti genetinę medžiagą, nes gydymas neigiamai veikia reprodukcines funkcijas.
Moterims, vyrams ir vaikams iki brendimo taikomi keli metodai vaisingumui išsaugoti:
1. Kriokonservavimas
2. Organų išsaugojimo operacijos
3. Kiaušidžių perkėlimas
4. GnRH agonistų naudojimas chemoterapijos metu
Nors vaikų onkologijoje yra labai retai aptariamas būsimas šių pacientų vaisingumas, labai rekomenduojama apie tai pagalvoti, nes vaiko kūnas ir toliau vystosi, o onkologinių ligų gydymas gali turėti negrįžtamą poveikį žmogaus vaisingumui ateityje. Norint išsaugoti vaikų iki subrendimo vaisingumą, galima užšaldyti jų kiaušidžių ar sėklidžių audinius. Vyrų vaisingumui išsaugoti galima užšaldyti spermą, TESA metu gautus mėginius arba sėklidžių audinius. Sėklidžių audinį persodinus atgal į sėklides, spermatogenezė atkuriama.
Daugiausia dėmesio vaisingumo išsaugojimui reikia skirti moterims, kurioms diagnozuotas krūties vėžys, gimdos vėžys, gimdos kaklelio vėžys, Hodžkino ir kitų rūšių limfoma, sarkoma. Dėl kitų onkologinių ligų kiekvieną atvejį reikia vertinti atskirai. Kiaušidžių audinių užšaldymas taip pat rekomenduojamas pacientėms, sergančioms pjautuvine anemija, talasemija, aplastine anemija, ir moterims, sergančioms autoimuninėmis ligomis, kurioms imunosupresinė terapija buvo neveiksminga arba kurios turi genetinių mutacijų, dėl kurių kyla didelė ankstyvo kiaušidžių išsekimo rizika. Kiaušidžių audiniai taip pat gali būti užšaldomi pacientėms, kurioms nerekomenduojama hormoninė stimuliacija norint paruošti daugiau kiaušialąsčių ar embrionų vitrifikacijai. Planuojant nėštumą, kiaušidžių audinys persodinamas atgal į kiaušides ar kitą kūno dalį, pavyzdžiui, į žastą ar pilvo sienelę. Po persodinimo atsikuria reprodukcinės funkcijos – išsiskiria hormonai ir folikulai pradeda bręsti.
Dažniausi piktybiniai navikai, didinantys vaisingumo praradimo riziką, yra šie:
Šie piktybiniai navikai dažnai susiformuoja reprodukciniame amžiuje ir dažniausiai yra pagydomi. Šiais laikais mišri terapija yra labai efektyvi ir pagerina išgyvenamumo prognozę. Dėl šios priežasties onkologinėmis ligomis sergantys pacientai dažniau renkasi toliau gyventi pilnavertį gyvenimą.
Pacientams, kurių gydymo prognozės yra geros, tampa aktualios vaisingumo išsaugojimo ir reprodukcinės funkcijos realizavimo galimybės.
Pagrindinės vėžiu sergančių pacientų vaisingumo išsaugojimo sąlygos:
! Norint pasirinkti optimalų vaisingumo išsaugojimo metodą, reikalingos onkologo ir reproduktologo konsultacijos.
Ką daryti, jei diagnozuojama onkologinė liga?
https://genetikascentrs.lv/pakalpojumi/palidziba-pacientiem-ar-onkologiskajam-saslimsanam/
! Genetikos centre „iVF Riga“ atliekami ir Paveldimų navikų genetiniai tyrimai