Полный гинекологический осмотр

Полный гинекологический осмотр включает:

• Консультация врача-гинеколога.
• Ультрасонография (УЗИ).
• Анализы крови (по необходимости).

Обычно полный гинекологический осмотр состоит из нескольких этапов:

1. Беседа пациентки с гинекологом

В беседе гинеколог выяснит информацию о вашем самочувствии, возможных жалобах, методе используемой вами контрацепции, о продолжительности менструального цикла и его особенностях, дату последней менструации. Если вы пришли к специалисту в первый раз – будут заданы вопросы о хронических и перенесенных заболеваниях, операциях, течении и особенностях предыдущих беременностей и родов, если таковые имели место. Врач расспросит, какие заболевания перенесли ваши ближайшие родственники; о вашем семейном положении и состоянии здоровья и заболеваниях мужа или партнера.

2. Осмотр на гинекологическом кресле

• Осмотр наружных половых органов, лимфоузлов.
• Осмотр в зеркалах (при исследовании с помощью специального стерильного инструмента - влагалищного зеркала - врач получит возможность осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, обнаружить эрозию шейки матки, свищи, воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, наличие опухолей, а также взять соскоб слизистой шейки матки для исследования).
• Вагинальный осмотр
• Введя указательный и средний палец одной руки во влагалище, другой рукой, находящейся в нижней части живота, врач пальпирует тело матки и придатки. Именно это исследование позволит врачу диагностировать заболевания матки, придатков, тазовой брюшины, установить наличие и срок беременности. Обычно процесс не доставляет женщине неприятных ощущений – они могут появиться при наличии патологического процесса или же, если женщина напугана/взволнована, в связи с чем ее мышцы напряжены, что может мешать процессу.
• У женщин, никогда не живших половой жизнью, гинеколог проводит ректальное исследование (введя указательный палец одной руки в прямую кишку, другой, находящейся в нижней части живота, врач пальпирует тело матки и придатки).
• В некоторых случаях как дополнительный метод проводится ректовагинальное исследование (через влагалище и прямую кишку одновременно) – особенно оно рекомендовано женщинам старшего возраста.

3. Ультразвуковая гинекологическая диагностика (УЗИ)

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза у женщин проводится трансабдоминально и трансвагинально. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика способна выполнить множество диагностических задач: от выявления доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников, воспалительных процессов до мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия. С помощью этого метода диагностируются ранние сроки беременности, причины дизурических расстройств, недержания мочи, патологии уретры. Для прохождения трансабдоминальной ультразвуковой диагностики (УЗИ) мочевой пузырь должен быть хорошо наполнен: за 3-4 часа до исследования необходимо выпить 500-700 мл любой жидкости. Это исследование рекомендуется проводить 1 раз в год и при отсутствии жалоб, с целью выявления скрытой патологии. Если гинекологическая патология уже выявлена, то периодичность исследования установит лечащий врач.

4. Исследование молочных желез

Проводится в обязательном порядке, так как молочные железы являются гормонально зависимым органом. Гинеколог осматривает их в положении стоя и лежа с последующей пальпацией, оценивая форму, структуру, симметричность, болезненность и другие параметры.

5. Анализы – по необходимости

Полный анализ крови; анализ мочи; биохимический анализ крови; коагулограмма; анализ половых и других гормонов; определение группы крови, резус-фактора, резус-антител (важно при беременности); анализы на инфекции и пр. (ваш лечащий врач определит необходимость в исследовании и объяснит порядок сдачи).

6. Онкоцитологические и микробиологические мазки

• Мазки на онкоцитологию

Мазок на цитологию — это простой, дешевый и весьма точный гинекологический анализ, который позволяет оценить состояние тканей шейки матки. Основной целью мазка на цитологию является выявление атипичных (ненормальных, измененных) клеток, которые в будущем могут дать начало злокачественной опухоли. Мазок на цитологию — это безболезненная и безопасная процедура. Мазок берется шпателем или специальной щеточкой с поверхности шейки матки и далее исследуется в лаборатории под микроскопом. Онкоцитологическое исследование проводится раз в год, хотя во многих странах Европы применяется следующая тактика: в случае, если анализ нормальный, повторное исследование назначают через 3 года, считая, что рак шейки матки не развивается так быстро.

• Микробиологические мазки

Анализ микрофлоры влагалища. Мазок берется шпателем или специальной щеточкой из заднего свода влагалища и далее исследуется в лаборатории под микроскопом. Этот мазок помогает определить инфекции и воспаления влагалища, с его помощью можно констатировать грибки, гонорею, трихомоноз, стафилококки и других возбудителей инфекции.

В случаях, когда есть подозрение, что инфекция вызвана возбудителем, который невозможно обнаружить в обычном микробиологическом мазке, берется бактериологический посев (из шейки матки, заднего свода влагалища, уретры и т. д.) – анализ более точный, что позволяет подобрать правильное лечение.

7. Другие методы обследования

Например, гистеросалпингоскопия, гистероскопия и др. – при необходимости.