ICSI

ICSI (Intracytoplasmic sperm injection) yra vienas iš ekstrakorporalinio dirbtinio apvaisinimo tipų – vieno spermatozoido injekcija į kiaušialąstės citoplazmą.

Kuriais atvejais nevaisingumui gydyti pasirenkamas ICSI metodas?

ICSI procedūra naudojama esant sunkios formos vyrų nevaisingumui (trūksta spermatozoidų, yra pakitimų ar mažas spermatozoidų judumas). Sėkmingai spermatozoidų injekcijai į kiaušialąstę reikalingi tik keli gyvi, morfologiškai normalūs spermatozoidai.

Pagal Latvijos įstatymus ICSI procedūra gali būti atliekama heteroseksualioms poroms, naudojant partnerio arba donoro spermą, taip pat vienišoms moterims iki 49 metų.

ICSI procedūros aprašymas žingsnis po žingsnio

1. Pirminė gydytojo-reproduktologo konsultacija (išsamus anamnezės surinkimas, galimų nevaisingumo priežasčių išsiaiškinimas)

2. Reproduktologo konsultacija + transvaginalinis USG – gimdos ir kiaušidžių struktūros, anatominių ypatybių nustatymas ir kt. + tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai, tepinėliai), susiję su ICSI procedūra + vaistai (jei reikia)

3. Prieš ICSI reikalingos procedūros:

• Histerosalpingoskopija (tyrimo metodas, kuriuo galima įvertinti gimdos ertmės formą, dydį, galimus pakitimus ir ypatybes, taip pat kiaušintakių pralaidumą)
• arba histeroskopija (gimdos ertmės apžiūra per optinį zondą)
• Kraujo tyrimai: FSH, estradiolio kiekis ir kt.
• Spermos tyrimas (spermatozoidų koncentracijos, struktūros ir judumo įvertinimas), funkcionalumo testas
• Įprasti kraujo tyrimai (skydliaukės hormonai, prolaktinas, kraujo grupė ir rezus faktorius, taip pat infekcinių ligų tyrimai (pvz., LPL – chlamidiozės, sifilio, ŽIV ir kt.) ir t. t.

4. Natūralios naujų menstruacijų pradžios laukimas, gonadotropino hormono injekcijos (pvz., Gonal F) vidutiniškai 10 dienų

5. Stimuliacijos metu ultragarsinis tyrimas 3 kartus

6. Kai folikulai pasiekia 18–20 mm dydį – ovuliacijos indukcija (Pregnyl arba Ovitrelle injekcija); suplanuojama kiaušialąsčių paėmimo diena (punkcija).

7. Punkcija (ICSI procedūra) paprastai atliekama 12 dieną nuo stimuliacijos pradžios:

• kiaušialąsčių paėmimas (atliekamas su trumpalaike intravenine anestezija) *
• Spermos pateikimas ir paruošimas ICSI procedūrai laboratorijos sąlygomis (paimtos kiaušialąstės perkeliamos į specialią aplinką, o vėliau spermatozoidai suleidžiami į kiaušialąstės citoplazmą)*

* Procedūros trunka apie 4 valandas

8. Embrionų kultivavimas, t. y. auginimas iki 3–5 dienos

9. Embriono perkėlimas į gimdą

10. Palaikomoji medikamentinė terapija – mažiausiai 14 dienų

11. HCG, progesterono lygio tyrimas 14 dieną po embriono perkėlimo

12. Po 4 savaičių atliekamas ultragarsinis tyrimas klinikiniam nėštumui patvirtinti

Atsižvelgdamas į testo ir USG rezultatus, gydytojas nuspręs, ar vaisto vartojimą tęsti ar nutraukti.