Pilnas ginekologinis ištyrimas

Pilnas ginekologinis ištyrimas apima:

• Gydytojo ginekologo konsultacija;
• Ultrasonografija (USG);
• Kraujo tyrimai (pagal poreikį)

Pilną ginekologinį ištyrimą paprastai sudaro šie etapai:

1. Pacientės pokalbis su gydytoju

Paprastai klausiama apie pacientės savijautą, nusiskundimus, vartojamus kontraceptikus, menstruacijų ciklą, jų trukmę ir ypatumus, nurodoma pirmoji paskutinių mėnesinių diena. Pirminės konsultacijos metu reikia pateikti informaciją apie lėtines ir persirgtas ligas, atliktas operacijas, ankstesnius nėštumus, gimdymus (jei jų buvo) ir kt.

2. Apžiūra ginekologo kėdėje

• Išorinių lytinių organų apžiūra, limfmazgių įvertinimas.
• Apžiūra su veidrodžiu (gydytojas į makštį įveda sterilų instrumentą – veidrodį, su kuriuo apžiūrima makštis ir gimdos kaklelis, paimami tepinėliai). Metodas leidžia įvertinti makšties ir gimdos kaklelio struktūrą bei aptikti galimas ligas. Paprastai šis procesas moteriai nesukelia nemalonių pojūčių; jų gali atsirasti, jei yra patologinis procesas arba moteris išsigąsta / sutrinka – tai sukelia įtampą ir trukdo atlikti apžiūrą.
• Makšties tyrimas atliekamas lytinius santykius turinčioms moterims. Gydytojas įkiša vienos rankos vidurinį ir rodomąjį pirštą į moters makštį ir, padėjęs kitą ranką ant priekinės pilvo sienelės, apčiuopia gimdą ir gimdos priedus. Metodas leidžia nustatyti gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių ligas, diagnozuoti nėštumą ir kt. Paprastai šis procesas moteriai nesukelia nemalonių pojūčių; jų gali atsirasti, jei yra patologinis procesas arba moteris išsigąsta / sutrinka ir dėl to įsitempę raumenys trukdo atlikti apžiūrą.
• Moterims, kurios niekada neturėjo lytinių santykių, tyrimas atliekamas kitaip – gydytojas įkiša vienos rankos rodomąjį pirštą į moters tiesiąją žarną ir, padėjęs kitą ranką ant priekinės pilvo sienelės, apčiuopia gimdą ir gimdos priedus.
• Kai kuriais atvejais kaip papildomas metodas atliekamas rektovaginalinis tyrimas (per makštį ir tiesiąją žarną tuo pačiu metu), jis rekomenduojamas pagyvenusioms moterims.

3. Ultrasonografija (USG)

Mažojo dubens organų ultragarso tyrimas moterims būna transabdominalinis (per priekinę pilvo sieną) arba transvaginalinis (per makštį). Transvaginalinė ultragarso diagnostika gali padėti nustatyti gerybinius ir piktybinius gimdos ir kiaušidžių darinius, šlaplės patologijas, uždegiminius procesus, šlapinimosi sutrikimų ir šlapimo nelaikymo priežastis, ankstyvą nėštumą, taip pat gali padėti stebėti kiaušidžių folikulų aparatą nevaisingumo gydymo metu.

Norint sėkmingai atlikti transabdominalinę diagnostiką, šlapimo pūslė turi būti pilna, t. y. 2–3 valandas prieš tyrimą rekomenduojama išgerti 500–700 ml skysčio. Šį tyrimą rekomenduojama atlikti kartą per metus net tais atvejais, kai moteris neturi nusiskundimų, profilaktiniais tikslais. Aptikus patologiją, gydytojas nustato tolesnių tyrimų dažnumą.

4. Krūtų liaukų apžiūra

Šis tyrimas yra privalomas, nes krūtų sveikata priklauso nuo hormonų.

Atliekamas moteriai gulint ir stovint. Gydytojas atidžiai apžiūri ir palpuoja krūtų liaukas, įvertindamas jų formą, struktūrą, simetriją, skausmingumą ir kt.

5. Tyrimai pagal poreikį

Pilnas kraujo tyrimas (rezus faktorius, rezus antikūnai [svarbu nėščiosioms!]); šlapimo tyrimas; biocheminė kraujo analizė; kraujo koagulograma; lytinių ir kitų hormonų tyrimas; infekcijų tyrimas ir kt. – gydytojas nustato tyrimų poreikį ir jų atlikimo tvarką.

6. Tepinėliai (onkocitologiniai ir mikrobiologiniai)

• Onkocitologinis tepinėlis

Onkocitologinis tepinėlio tyrimas yra efektyviausias būdas diagnozuoti gimdos kaklelio, arba ląstelių pokyčius, nes tai gali būti ankstyvi gimdos kaklelio vėžio požymiai. Onkocitologinis tepinėlio tyrimas suteikia informacijos apie gimdos kaklelio (siauriausios ir apatinės gimdos dalies) pokyčius (įskaitant ikivėžinius) ir navikų požymius. Tepinėlį ginekologas ima mentele arba specialiu šepetėliu, atsargiai paimdamas ląstelių nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Tada ląstelių mėginys tiriamas laboratorijoje ir nustatoma, ar nėra ankstyvų pokyčių. Oncocitologiniai tyrimai atliekami kartą per metus, nors daugelyje Europos šalių taikoma tokia praktika – tais atvejais, kai onkocitologinis atsakas yra normalus, kitas tyrimas atliekamas tik po trejų metų, atsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelio vėžys vystosi ne taip greitai.

• Mikrobiologinis tepinėlis

Tai makšties mikrofloros tyrimas. Tepinėlį ginekologas ima mentele arba specialiu šepetėliu nuo makšties galinės dalies. Tada ląstelių mėginys tiriamas laboratorijoje. Šis tyrimas padeda aptikti makšties uždegimą ir infekcijas. Jis gali padėti nustatyti grybelį, gonorėją, trichomonas, stafilokokus ir kitus infekcijų sukėlėjus.

7. Kiti tyrimo metodai

Pavyzdžiui, kiaušintakių pralaidumo nustatymas (histerosalpingoskopija), histeroskopija ir kt. – pagal poreikį.